Методические материалы и стандарты

Грипп - общая информация

Грипп – стремительно передающееся воздушно-капельным путем заболевание. Это одна из самых распространенных в мире вирусных инфекций, которая опасна своими осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем.

Заболевание проявляется симптомами общей интоксикации (ознобом, головной болью, слабостью, мышечными болями) и поражением респираторного тракта (ринофарингит, ларинготрахеит). В тяжелых случаях заболевание проявляется ярко выраженным нейротоксикозом с гипертермическим и менингоэнцефалитическим синдромами, фибринозно-некротическим ларинготрахеитом, геморрагическим диатезом вплоть до возникновения геморрагического отека легких, приводящих к летальному исходу.

Заболевание вызывается тремя антигенно самостоятельными вирусами А, В, С.

Вирус гриппа А подразделяется на субтипы в зависимости от особенностей двух поверхностных антигенов гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Заболевания у детей обусловлены разнообразными комбинациями трех подтипов гемагглютинина (Н1, Н2 и Н3) и двух подтипов нейраминидазы (N1 и N2).

Для вирусов гриппа А и В характерна постоянная изменчивость антигенов, при этом процесс изменчивости может привести к появлению незначительных различий в рамках существующих антигенов или закончится формированием новых антигенов, таких как Н1, Н2, Н3 или N1, N2. Вторая форма изменчивости встречается только при гриппе А и осуществляется относительно редко с интервалом 10 - 30 лет, тогда как первая — у вирусов гриппа А и В отмечается почти ежегодно.

Поскольку иммунитет определяется наличием специфических антител к этим разным антигенам, восприимчивость к гриппу будет исключительно зависеть от степени изменчивости антигенов вирусов гриппа. В случае появления нового антигенного варианта практически все население Земли не будет иметь специфического иммунитета к антигенам нового вируса. В условиях отсутствия иммунной прослойки лиц, имеющих специфический иммунитет к данному вирусу, заболевание распространится по образному выражению “как пожар в степи” (пандемия) и будет характеризоваться тяжелыми проявлениями с высокой летальностью; при частичной изменчивости вируса может возникнуть повышенная восприимчивость к типу вируса гриппа, которым люди уже переболели, и тогда возможен рост заболеваемости (эпидемия) с охватом восприимчивых, в том числе и детей раннего возраста, не успевших переболеть и, следовательно, не имеющих специфический иммунитет к данному антигенному варианту вируса гриппа.

На территории России на протяжении последних 10 лет заболеваемость гриппом характеризовалась относительно стабильными показателями. При этом в этиологической структуре преобладали вирусы гриппа А с антигенной формулой (Н3N2) и В, тогда как вирус А (Н1N1) выделяется в относительно небольшом проценте случаев с несущественными колебаниями в разные годы.